上海癫痫病治疗中心 专家带你解读—哭泣性癫痫发作

时间:2014-04-18 11:03 作者:长春癫痫病医院

  上海癫痫病治疗中心的专家称,哭泣性癫痫发作是癫痫发作中比较罕见的发作性现象。可以与其他发作症状一起出现也会单独出现,近期,我院就接收了这样一例伴有哭泣发作的癫痫患者,下面我们就结合临床特征和视频脑电图来具体看一下,哭泣性癫痫发作症状。

  例患者女性,右利手,12岁,因"反复发作意识不清、抽搐3年"于2012年7月24日入院。患者3年前在学校时无明显诱因出现头晕、头痛,站立位愣神,呼之不应,约数秒钟后恢复,当时无肢体抽搐。在外院就诊,考虑为癫痫,给予口服药物治疗(具体不详),但效果欠佳,后出现发作时肢体乱动、哭泣,有时小便失禁,多在夜间睡眠时发作,持续2~3min后缓解,1个月内发作10余次。入院当时口服药物为:卡马西平0.2g,3次/d,苯妥英钠0.10、0.05、0.10g(早、中、晚),氯硝安定1mg,2次/d。
 

  图1例1患者的MRI影像学表现。A:T2WI示片状高信号(箭头);B:T1WI示片状低信号(箭头);C:液体衰减反转恢复序列像示混杂信号,高信号为主(箭头);D:增强扫描见病灶处无强化(箭头)

  入院体检:意识清楚,神经系统检查阴性。头颅MRI检查示:右侧颞、枕内侧回及海马旁回白质片状长T1、长T2信号,部分液体衰减反转恢复序列(FLAIR)像高信号,部分低信号,右侧海马回形态较左侧偏小,增强无强化(图1)。视频脑电图(VEEG)监测5d,记录到5次发作。

  发作间期见全面性间歇性慢波,在右侧颞叶、左侧颞叶、左侧半球分别记录到癫痫样放电;发作期见患者痛苦貌、哭泣,有时身体往左后扭动,有时伴左手肌张力障碍,有时伴嘴部自动症。VEEG定位:2次发作起源于双侧颞叶,3次发作起源于右侧颞叶。在2012年8月9日全麻下行开颅右颞叶海马杏仁核切除术,术后病理提示星形胶质细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级,术后至今未再发作。

  讨论

  哭泣性癫痫发作临床症状包括:刻板流泪、扮鬼脸、啜泣、难过的面部表情、叫喊和自觉悲伤的感觉。临床表现可从无流泪的孤立面部表情到戏剧性的阵发流泪、哭泣和明显的面部表情变化。患者或家属的主诉常常并不传达或伴随悲伤或抑郁情绪。我院癫痫中心监测到2例发作,占总癫痫患者VEEG检查人数的0.41%(2/488)。这与Blumberg等报道的美国和德国5个三级医院癫痫中心的哭泣性发作比例(0.06%~0.53%)相似,同时也证实了哭泣性发作的罕见性。

  上海癫痫病治疗中心的专家称,哭泣性发作是罕见的癫痫发作类型,当我们遇到反复、刻板、短暂出现的哭泣表现时,特别是不伴随其他癫痫性症状时,也应考虑到癫痫性发作的可能,应尽早行VEEG检查获取发作以明确诊断。

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